Introdução: as infecções respiratórias de trato respiratório inferior são, na infância, doenças que levam frequentemente as crianças aos serviços de emergência, sendo a pneumonia a mais grave dessas doenças. Objetivo: descrever a concordância entre dois radiologistas pediátricos na avaliação radiológica de crianças com diagnóstico de infecção do trato respiratório inferior, atendidas no Pronto-Atendimento do Centro Pediátrico Professor Hosannah de Oliveira – Hospital Universitário Professor Edgard Santos - Salvador Bahia . Metodologia do estudo: esse estudo é um subprojeto de um ensaio clínico para avaliar esquemas posológicos distintos de amoxicilina sendo o estudo em questão, corte transversal para análise de sinais clínicos e radiológicos de crianças admitidas com infecção do trato respiratório inferior. Foram incluídas no estudo 803 crianças com infecção do trato respiratório de apresentação não grave e com indicação de tratamento ambulatorial. Estabeleceram-se os seguintes critérios de inclusão: a idade ≥2 e < 60 meses, sintomas respiratórios e presença de infiltrado pulmonar na radiografia de tórax na avaliação do pediatra do Pronto-Atendimento do Centro Pediátrico Professor Hosannah de Oliveira. Os quadros clínicos e dados demográficos foram coletados na admissão. Os critérios de exclusão compreenderam: recusa na ingestão de líquidos, convulsão, cianose, estridor em repouso, presença de tiragem subcostal, doenças crônicas debilitantes, varicela ou sarampo em atividade, gastroenterocolite, internamento nos últimos 7 dias antes da admissão, alergia à amoxicilina, uso de antibiótico nas últimas 48 horas e ser filho de mãe com HIV, sem exames, até o momento que afastem a transmissão vertical. As radiografias de tórax foram avaliadas por dois radiologistas pediátricos de forma independente, cegos às informações clínicas e com mais de 20 anos de prática médica. Resultados: O índice kappa foi calculado para o intervalo de confiança de 95%. Os radiologistas tiveram concordância em 774 (96,4%) e 3 (0,4%), apropriados e inapropriados para a análise respectivamente. O diagnóstico de pneumonia teve concordância em 222(35,1%) exames e sem pneumonia em 459 (59,3%) k=0,735; CI 95%:0,685-0,785. A concordância geral foi 78,7% (radiografias normais (n=385; 60,9%), pneumonias (n=222; 35,1%), outros diagnósticos (n= 22; 3,5%) e inadequados para análise (n=3; 0,5%). Conclusão: a radiografia de tórax é exame importante na prática clínica para o diagnóstico de infecção do trato respiratório inferior, já que devido à subjetividade do exame físico, esse exame complementar é de valor estimável na redução do uso desnecessário de antibióticos.