Aspectos Clínicos e Prognósticos de Pacientes com Diagnóstico de Doença do Espectro da Neuromielite Óptica - Tese de Doutorado 2024
Português, Brasil
Introdução: A doença do espectro da neuromielite óptica (DENMO) é uma
doença inflamatória e desmielinizante rara do sistema nervoso central
(SNC), mais frequente em mulheres e afrodescendentes. Nenhum estudo
epidemiológico ou prognóstico prévio foi realizado na região do estado da
Bahia, Nordeste brasileiro. Objetivo: Identificar características
demográficas e fatores associados a maior progressão da doença em
pacientes com DENMO no Estado da Bahia.
Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo unicêntrico com
pacientes consecutivos diagnosticados com DENMO. Foram descritas as
características clínicas e epidemiológicas. O grau de incapacidade foi
expresso pela Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS). O
desfecho principal do estudo foi o índice de progressão, definido pela razão
entre o EDSS e a duração da doença em meses. Os preditores de progressão
da doença foram identificados por meio de regressão binomial negativa
ajustada para a duração da doença.
Resultados: Noventa e um pacientes foram incluídos, sendo 72 (79,1%) do
sexo feminino e 67 (73,6%) afrodescendentes. A média da idade de início
foi de 36 (± 14) anos e 73,3% eram positivos para o anticorpo antiaquaporina-
4. Mielite transversal isolada (32,9%) e neurite óptica isolada
(22,4%) foram as síndromes clínicas iniciais mais frequentes. Após análise
multivariada, neurite óptica (RR = 0,49; IC 95%=0,29 – 0,84; p = 0,009) e
dislipidemia (RR = 0,50; IC 95%=0,26 – 0,96; p= 0,038) foram associadas à
progressão mais lenta da doença. O envolvimento da área postrema (RR =
6,59; IC 95% = 3,56 – 12,21; p < 0,001) e a idade de início (RR = 1,01; IC
95% = 1,00 – 1,03; p = 0,047) foram associados a uma progressão mais
rápida da doença. Conclusões: No primeiro estudo clínico e prognóstico no
nordeste do Brasil, identificamos o acometimento da área postrema e a idade
mais avançada de início como fatores associados à progressão da doença; e
a neurite óptica como síndrome inicial e a dislipidemia como os principais
fatores protetores.
Discente Autor:
Docente Orientador:
Palavras-chave:
Transtornos do espectro da neuromielite óptica; Fatores prognósticos; Nordeste brasileiro; Aquaporina-4.
Banca examinadora:
Jamary Oliveira Filho (Presidente/ Orientador)
Pedro Antonio Pereira de Jesus
Rafael Miranda Sousa
Eduardo Souza Cardoso
Samira Luisa Apóstolos Pereira
Lucas Pedreira de Carvalho (Suplente)
Arquivo:
Ano de publicação:
2024
