Aspectos Radiográficos Em Indivíduos Infectados Pelo Vírus Linfotrópico De Células T Humanas Tipo 1 (Htlv-1) Com Queixa De Dor Articular. - Dissertação De Mestrado 2019

Português, Brasil

Introdução: O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) foi o primeiro retrovírus humano identificado. Estima-se que o número de pessoas infectadas pelo HTLV-1 esteja em torno de 10 a 20 milhões em todo o mundo. Além da leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA) e da mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia espástica tropical (MAH/PET) várias outras doenças ou manifestações clínicas têm sido associadas à infecção pelo HTLV-1, tais como bexiga hiperativa, síndrome seca, polimiosite, periodontite, artropatia e disfunção erétil. A ocorrência de artrite em pacientes infectados pelo HTLV-1 tem sido relatada, porém até o momento não há uma definição sobre as manifestações articulares da artropatia associada ao HTLV-1 (AAH), não são conhecidos os aspectos radiográficos do comprometimento articular nesses pacientes e não existem critérios diagnósticos. Objetivo: Descrever os aspectos radiográficos em indivíduos infectados pelo HTLV-1 que apresentam dor articular. Métodos: Este é um estudo de corte transversal controlado, com a participação de indivíduos infectados pelo HTLV-1 com queixas de dor articular crônica em atividade no último ano, com idade entre 18 e 75 anos, de ambos os sexos e um grupo controle composto por indivíduos soronegativos para HTLV-1 com diagnóstico de osteoartrite nos quadris, joelhos e/ou tornozelos/pés. Todos os indivíduos com HTLV-1 e os controles foram avaliados por um reumatologista, responderam um questionário e realizaram radiografias convencionais dos quadris, joelhos e tornozelos/pés. Resultados: Participaram do estudo 81 pacientes infectados pelo HTLV-1 e 30 indivíduos com diagnóstico de osteoartrite. Não houve diferença entre os grupos com relação a idade e sexo (p > 0,05). O padrão predominante de acometimento articular no grupo HTLV-1 positivo foi poliarticular e simétrico, enquanto no grupo controle foi oligoarticular e assimétrico (p < 0,0001). Enquanto osteófitos e a redução do espaço articular foram achados predominantes em pacientes com osteoartrite (p 0,0001), nos indivíduos infectados pelo HTLV-1 a frequência de entesófitos foi maior que o grupo controle (p 0,035). Com referência a relação entre entesófitos e a presença de redução do espaço articular e/ou osteófito, entesófito sem redução do espaço e sem osteófito só foi observado nos indivíduos infectados pelo HTLV-1 (p 0,001). Conclusões: A artropatia associada ao HTLV-1 se caracteriza clinicamente por poliartralgia simétrica, sendo o principal achado radiológico a ocorrência de entesófitos na ausência de osteófitos e de redução do espaço articular. A ocorrência de sinais de sinovite é muito baixa nos indivíduos infectados pelo HTLV-1 com queixas articulares, sendo a artralgia uma manifestação articular relevante nesta população. Não houve diferença entre as formas clínicas da infecção pelo HTLV-1 e os achados radiográficos nas articulações avaliadas.

Docente Orientador: 
Palavras-chave: 
1. HTLV-1; 2. Artropatia associada ao HTLV-1; 3. Artralgia; 4. Aspectos Radiográficos.
Banca examinadora: 
Edgar Carvalho(Presidente/orientador) Cesar Augusto de Araujo Neto Maria Olívia Amado Ramos Bacellar Lucas Pedreira de Carvalho( Suplente)
Ano de publicação: 
2019