A formação de edema cerebral maligno após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) é comumente encontrado em pacientes com isquemia de território de artéria cerebral média (ACM). As alta taxas de mortalidade, cerca de 80%, e desenvolvimento de sequelas graves encontrada nestes pacientes determina maior vigilância neurológica. O melhor tratamento em casos de isquemia extensa de território de ACM e formação de edema seria hemicraniectomia descompressiva. Para melhora avaliar os parâmetros preditores de evolução de edema em pacientes portadores de isquemia de ACM foi elaborado um estudo retrospectivo de pacientes internados na Unidade de Recuperação Neurológica e Cardiológica (URNC) do Hospital Espanhol, Salvador, Bahia, Brasil no período de Janeiro de 2007 a dezembro de 2010. Foram avaliados os prontuários de 155 pacientes com diagnostico de AVCI no território da ACM com idade de 69.4 +/- 14.7 anos, sendo 51,0% homens. Somente 18 (11,6%) pacientes evoluíram com ECM, incluindo 10 (55%) pacientes tratados com hemicraniectomia descompressiva. O parâmetros preditores invariáveis de ECM foram: National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), fibrilação atrial (FA), vômitos no início dos sintomas, temperatura axilar , escala de coma de Glasgow, pressão arterial diastólica (PAD) e grau de queda da pressão arterial sistólica (PAS) em 10% nas primeiras 24h da admissão no Hospital. Os preditores independentes significativos de ECM foram os valores de NIHSS na admissão (OR= 1,17 para cada ponto; IC 95% = 1,0 a 1,3; p= 0,023), queda da PAS de 10% nas primeiras 24 horas (OR= 1,09 para cada 10% de queda; IC 95% = 1,0 a 1,2; p= 0,014), temperatura máxima nas primeiras 24h (OR= 4,63 para cada aumento de 1°C; IC 95% = 1,0 a 20,8; p= 0,044) e história de fibrilação atrial (OR= 8,12; IC 95% 1,3 a 49,6, p= 0,023). Dado que os pacientes com isquemia de ACM podem potencialmente evoluir para ECM, alguns dados na admissão destes pacientes poderiam corroborar no diagnóstico precoce da doença. A pontuação do NIHSS, queda na PAS e aumento da temperatura associado a exames de imagem podem ajudar na avaliação de pacientes propensos a complicação neurológica. A influência do controle da pressão arterial na admissão, história de fibrilação atrial, pontuação