Identificar características prognósticas ao nascimento associadas ao desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) em crianças com microcefalia por síndrome da Zika congênita (SZC). Métodos: Coorte prospectiva de recém nascido (RN) com microcefalia relacionada a SZC no Hospital Geral Roberto Santos–Salvador/BA. Definido microcefalia como perímetro cefálico (PC) < 2 desvios padrão baseado no gráfico Intergrowth de acordo com idade gestacional e sexo. Definido SZC aqueles pacientes com microcefalia e mais uma das características seguintes: artrogripose, anormalidades características neuroradiológicas ou oftalmológicas. Foram excluídas crianças com evidência de infecção por outros patógenos teratogênicos ou com evidência de síndrome genética. Coletados dados da história materna (mês de infecção, idade e realização de pré-natal completo), do RN (idade gestacional, peso, estatura, PC e intercorrências perinatais) e da tomografia computadorizada (TC) de crânio. O DNPM foi avaliado pelo Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3ª edição (Bayley –III) A TC foi avaliada por dois investigadores, cegados quanto aos dados clínicos, incluindo a medida da razão entre o diâmetro bicaudado e o maior diâmetro interno craniano (índice de Evans) para estimar o grau de ventriculomegalia. Foi utilizado modelo de regressão linear buscando variáveis associadas ao atraso em meses entre a idade cronológica e a idade estimada no score da escala Bayley -III. Resultados: Foram acompanhandos 50 RNs com média de peso ao nascimento 2492g (+547g), mediana de estatura 46 cm (44–48) e PC 28 cm (27-31) com escore-Z médio de -3.7 (+1,.). Artrogripose esteve presente em 7(14%). Todos os pacientes apresentavam achados característicos da SZC na TC de crânio, sendo a mais frequente ventriculomegalia em 39/49 (81.3%) e calcificação cerebral em 38/48 (79.2%). O índice de Evans mediano foi 0.39 (0.35–0.44). A avaliação com Bayley -III mostrou desempenho extremamente baixo nos domínios cognitivo em 85,.% dos pacientes, de linguagem em 83.7% e motor 14

em 85.7%. O índice de Evans foi a única variável associada ao atraso no desenvolvimento nos domínios cognitivo, motor fino, linguagem receptiva mesmo após ajuste com o escore-Z do PC. O aumento em 0,1ponto no índice de Evans foi associado a -2.8 (-54.44 a -1.56) meses de atraso cognitivo (P=0.38), -1.8(-38.4 a 1.17) meses de atraso motor grosso (P=0.064), -2.5 (-50.77 a -0.22) meses de atraso motor fino (P=0.040), -25.26 (-50.23 a – 0.30) meses de atraso linguagem receptiva (P=0.047) e -2.2 (-48.94 a 3.12) meses de atraso linguagem expressiva (P= 0.083). Conclusão: O grau de ventriculomegalia expresso pelo índice de Evans, ao nascimento, é um fator de risco independente para pior DNPM em bebês com SZC, sendo significante nos domínios cognitivo, motor e de linguagem.