Introdução: Hipercorreção de hiponatremia ocorre quando a velocidade de correção recomendada é superada e pode se complicar com desmielinização osmótica. Dados sobre a frequência e os preditores de hipercorreção de hiponatremia grave ainda são escassos. Objetivos: Avaliar a frequência de hipercorreção de hiponatremia grave em dois centros brasileiros. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva a partir da revisão de prontuários eletrônicos de pacientes internados entre Janeiro de 2016 e Julho de 2019 com sódio sérico admissional < 120 mEq/L (n = 362). Hipercorreção foi definida como uma elevação no sódio sérico > 8 mEq/L em 24 horas e/ou > 18 mEq/L em 48 horas. Preditores de hipercorreção foram identificados através de regressão logística multivariada. Resultados: A média de idade foi 75,6 ± 13,6 anos, 65,5% eram mulheres. Na chegada ao pronto socorro (PS), a média do sódio sérico inicial foi de 113,3 ± 4,9 mEq/L (94 a 119). No PS, 73,2% dos pacientes foram tratados com NaCl 0,9% e o volume médio foi de 495 ± 393 ml. A frequência de hipercorreção foi de 38,7% dos casos (140 pacientes). Em modelo de regressão logística multivariada, um sódio admissional < 113 meEq/L (OR 2,4; p < 0,001), idade < 75 anos (OR 1,96; p = 0,005) e receber volume NaCl 0,9% ≥ 500 ml no PS (OR 2,1; p = 0,007) foram associados a um aumento na chance de hipercorreção; ter câncer (OR 0,45; p = 0,008) e usar furosemida durante a internação (OR 0,52; p = 0,008) reduziram essa chance. Conclusões: Hipercorreção de hiponatremia grave ocorre com elevada frequência em pacientes internados. O volume de NaCl 0,9% administrado no PS é um fator de risco modificável para ocorrência de hipercorreção. Quanto mais grave for a hiponatremia, maior deve ser a cautela ao tentar corrigir o distúrbio. A administração de mais de 500 ml de NaCl 0,9%¨no PS dobrou a chance de hipercorreção.