Manifestações dermatológicas em indivíduos infectados pelo HTLV-1 em Salvador-Bahia - Dissertação de Mestrado 2011
Introdução: O vírus linfotrópico de células T do adulto do tipo 1 (HTLV-1) se associa a manifestações específicas como linfoma/ leucemia de células T do adulto (ATLL), a mielopatia associada ao HTLV-1 ou paraparesia espástica tropical (HAM/TSP), a uveíte associada ao HTLV-1 (HAU) e a dermatite infecciosa (DIH). A DIH, um eczema recidivante da infância, foi a primeira doença dermatológica associada ao HTLV-1. Porém, diversas manifestações dermatológicas já foram descritas em pacientes HTLV-1 positivos, principalmente, em indivíduos com ATLL ou HAM/TSP. Objetivo: Determinar a prevalência das lesões dermatológicas em pacientes infectados pelo HTLV-1 do ambulatório multidisciplinar de HTLV-1 do HUPES e comparar com indivíduos soronegativos provenientes do Banco de Sangue STS em Salvador, Bahia. Metodologia: Estudo de prevalência realizado com dois grupos de indivíduos: 179 soropositivos (ELISA positivo e WB positivo), e 193 soronegativos (ELISA negativo), entre 2008 e 2010. Os indivíduos foram avaliados de forma aleatória, preenchendo a um questionário com dados epidemiológicos e clínicos, e examinados quanto à presença ou não de lesões dermatológicas. Adicionalmente, foram dosados a carga , IL-5 e IL-10 em um subgrupo de portadores de, TNF-proviral e níveis de IFN- HTLV-1. Resultados: Micoses superficiais foram encontradas em 54 indivíduos (30,2%) com HTLV-1 e 26 (13,5%) no grupo soronegativo (p= 0, 000). Xerodermia em 39,1% dos casos e em 9,3% dos soronegativos (p= 0, 000). Ictiose foi visto em nove (5%) pacientes dos casos e nenhum individuo do grupo de comparação (p= 0,002). xviii Igualmente significante foi a associação entre dermatite seborréica (DS) e HTLV-1, com presença desta dermatose em 43 pacientes (24%) e 24 (12,4%) dos soronegativos (p=0,05). A produção de TNF α nos pacientes sem DS foi de 427 ± 501, enquanto nos pacientes com diagnóstico de DS esse valor foi superior (780 ± 518) (p= 0, 031). O valor da carga proviral nesse grupo também foi maior (146641± 88482) (p= 0, 023). Conclusões: Os portadores de HTLV-1 apresentaram maior freqüência de lesões cutâneas de micoses superficiais, dermatite seborréica, xerose cutânea e ictiose, sendo positiva a associação entre o vírus HTLV-1 e a presença das dermatoses citadas. O achado de níveis e carga proviral nos indivíduos soropositivos com DS podemais elevados de TNF evidenciar o papel dessa citocina na patogênese das lesões de DS nos portadores de HTLV-1.